Bueno, realmente no soy mucho más sabio que cuando empecé.
Primero, estoy en Irlanda del Norte, y parece claro que cada una de las cuatro partes del Reino Unido - y quizás diferentes condados/Confianzas/etc - tienen diferentes reglas y prácticas.
(Debería decir que mi descenso a la dependencia del alcohol tiene causas raíz y el alcohol fue el último recurso, así que, como he dicho en un par de hilos más, mi bebida peligrosa ha sido realmente en forma de breves y aislados atracones desde octubre de 2013, luego una bebida mucho más seria y peligrosa de consumo continuo de principalmente licor/espíritus desde abril hasta mediados de agosto de este año, con un parón de seis semanas en junio/julio cuando intenté re-rehab, pero me di cuenta de que no funcionaba para mí de todos modos.)
La primera discusión sobre estos medicamentos anticraving fue con una enfermera de enlace de alcohol en el hospital principal cerca de mí. Conocía todos los medicamentos, pero no 'The Sinclair Method' (TSM), pero dijo que creía que solo serían recetados por los Servicios de Adicción del NHS. Sin embargo, vio el beneficio en ellos de diferentes maneras para diferentes personas y dijo que, incluso si no se podía mantener la abstinencia, beber con moderación con la ayuda de los medicamentos era infinitamente preferible a seguir bebiendo de manera peligrosa y sus consecuencias.
Luego vi a mi médico de cabecera. Le pregunté sobre ellos. Dijo que no tenía objeción a que me los recetaran, pero solo conocía realmente Antabuse (que le dije que no tocaría) y Acomprosate, pero que cualquiera de ellos tendría que ser recetado por el Consultor/Médico del Servicio de Adicciones en primer lugar, aunque no tenía objeción a que me los recetaran y no tendría problema en firmar recetas de repetición si continuaba trabajando con los Servicios de Adicciones. Nunca había oído hablar de 'The Sinclair Method'. Sabe que soy muy abierto y honesto con él y le dije que, si no se me recetaba un medicamento que lo promoviera en el NHS, había investigado las cosas de manera exhaustiva, incluida en este sitio web - al que pertenece la consulta a la que pertenezco - sé que no es ilegal comprar o usar en el Reino Unido para el bien de la propia salud, y que es lo que haría. No me reprendió por eso y nos despedimos con los habituales buenos términos.
Unos días después, era el momento de ver a Addiction Northern Ireland (AddictionNI). Son una organización benéfica. Fue realmente solo una introducción. Les dije que había reducido mi consumo drásticamente (era peligrosamente alto) a unas pocas copas de cerveza o sidra la mayoría de los días, probablemente por encima de las nuevas directrices gubernamentales que dudo que casi nadie que beba en serio siga. Hablamos de los medicamentos anticraving, el consejero no sabía mucho sobre ellos, pero dijo que serían un asunto para los Servicios de Adicción del NHS.
Luego vi al psiquiatra consultor al que veo regularmente y que ha sido muy comprensivo conmigo. La última vez que me vio, en mayo, pesaba un poco más de 12st (mido 6 pies 1 pulgada), tenía el pelo largo, no afeitado y tenía mal aspecto. Ahora, peso más de 14st, tengo el pelo corto y me había duchado y afeitado como una persona normal. Dijo que estaba asombrada de lo bien que me veía. SÍ conocía todos los medicamentos y dijo que tenía algunos pacientes y que les iba bien con Naltrexone. Se dio cuenta de que había leído extensamente sobre ellos y cómo podían funcionar, pero ir a mi cita con los Servicios de Adicción del NHS antes de volver a verla el próximo lunes (3 de octubre).
Vi a un consejero en el Servicio de Adicciones (Belfast NHS Trust) ayer (29 de septiembre).
Dijo que obviamente había "hecho bien" desde los peores momentos, pero se preguntó si realmente quería dejar de beber por completo. Dije que no sabía si sería capaz de hacerlo, y simplemente no siento que (yo) dejar de beber por completo me haga menos propenso a ir de juerga o juergas si se me ocurre o si hay un desencadenante. Le dije (como les digo a todos) que no diría que no al brandy (estaba bebiendo un litro al día en algunas ocasiones, y no comiendo, de ahí las admisiones hospitalarias) pero me siento bien habiendo vuelto a unas pocas copas de cerveza o sidra y, de hecho, mi apetito es muy bueno (creo que porque la cerveza y la sidra estimulan el apetito y también tomo un antidepresivo llamado Mirtazapina, que es un estimulante del apetito y a veces se prescribe como tal).
Luego hablamos de los medicamentos anticraving y el consejero dijo que los discutiría conmigo con sus hojas de información. Aquí es donde empiezan las contradicciones ....
Antabuse: Rara vez se prescribe, PUEDE ser prescrito por un médico de cabecera, pero dije que no lo tomaría de todos modos.
Acomprosate: PUEDE ser prescrito por cualquier médico de cabecera, diseñado para personas, dijo ella, que son abstinentes para mantenerlos abstinentes.
Nalmefeme: PUEDE ser prescrito por un médico de cabecera, diseñado para personas que quieren reducir seriamente y pueden desear convertirse en abstinentes.
Naltrexone: Solo puede ser prescrito por un especialista (básicamente el Consultor del Equipo de Adicciones) para personas que ya son abstinentes para tomarlo a diario o cuando sientan un antojo.
TSM: Sin conocimiento del mismo.
Tengo que volver a verlos una vez que me envíen una cita, probablemente para ser evaluado por el Consultor, pero el consejero dijo que creía que era extremadamente improbable que el consultor prescribiera Naltrexone si aún estaba bebiendo cualquier alcohol. Dijo que también probablemente me harían un test de alcoholemia, pero le dije que la lectura sería insignificante o cero, ya que solo bebía cantidades moderadas y no cuando me levantaba.
También le dije que, si no se me recetaban, y sentía que estaba en riesgo de volver a atracarme, compraría Nalfememe, o preferiblemente Naltrexone, por mi cuenta y seguiría 'The Sinclair Method', pero obviamente preferiría que se hiciera bajo el NHS y con la supervisión de un médico.
Así que ahora llevaré esta nueva información a mi psiquiatra dentro de tres días, suponiendo que ella pueda recetar al menos el Nalfememe y quizás el Naltexone, y, si llega el caso, tener que - de una manera agradable - contradecir a mi médico de cabecera sobre lo que puede y no puede recetar.
Quizás sea peor aquí en Irlanda del Norte, pero ¿es de extrañar que la gente esté tan confundida y la política del NHS sobre esto parezca estar por todas partes?
Sé que las personas que trabajan en adicciones prefieren la idea de que el objetivo de los adictos/usuarios sea mejor la abstinencia, pero ¿no es mejor que esto se logre gradualmente, o que el consumo de alcohol se reduzca a niveles mucho más seguros en personas con problemas de alcohol (o otras sustancias adictivas), que la miseria, las costosas admisiones hospitalarias, tratamientos y operaciones, accidentes y muertes?