Mi padre, de 61 años, tiene antecedentes de cirugía por cáncer de colon y actualmente recibe quimioterapia con CAPOX/XELOX (oxaliplatino + capecitabina/Xeloda).
Tras la cirugía, presentó cambios conductuales importantes:
- confusión y mal juicio
- ideas fijas/delirios
- irritabilidad y agresividad
- alucinaciones visuales ocasionales
- sale de casa por la noche y puede que no regrese a menos que la familia lo busque
- duerme solo 4–5 horas sin medicación
- a menudo se niega a tomar la medicación
La tomografía computarizada (TC) cerebral mostró atrofia cerebral y cambios crónicos isquémicos en la sustancia blanca, sin infartos ni metástasis cerebrales.
Mejoró significativamente con haloperidol, Seroquel (quetiapina) y lorazepam, pero los síntomas reaparecieron. Recientemente, el lorazepam se cambió a diazepam 5 mg dos veces al día.
Después del primer ciclo de quimioterapia con CAPOX/XELOX, volvió a presentar una agitación importante, similar al período inmediatamente posterior a la cirugía.
Preguntas:
- ¿Esto parece más un delirium prolongado, demencia, deterioro cognitivo vascular u otro trastorno psiquiátrico?
- ¿Debería considerarse una evaluación neurológica (RMN, EEG, pruebas cognitivas) además del seguimiento psiquiátrico?
Agradecería cualquier experiencia similar o sugerencia.