¿Alguien tiene depresión con NEP? Soy un psicólogo jubilado con 26 años de NEP en el ojo derecho, frente y cuero cabelludo. No busco pacientes, estoy jubilado después de 40 años de práctica. He aprendido formas muy útiles de manejar la depresión y la NEP, y he trabajado con muchos pacientes con dolor crónico y depresión. Si están interesados, hágamelo saber. Espero poder orientar a algunas personas con esta difícil condición en una dirección útil que mejore sus vidas.
Hola Charlie
Eso es muy amable de tu parte, ¿por qué no te ofrecés como voluntario en un servicio de manejo del dolor en un hospital
dando tu nombre para ayudar a pacientes con PHN
Dios te bendiga
PD El Hospital de Veteranos te adoraría
En este momento, no me ofrezco como voluntario porque requeriría mantener mi licencia, que es costosa, y seguir comprando un seguro de mala praxis, también costoso. Prefiero usar este medio.
Comprensible. Buena cosa lo que estás haciendo
Paul
No tengo depresión aún, pero si no encuentro formas de manejar la NEP y este dolor y de alguna manera recuperar mi vida social, podría ver la depresión en mi futuro. Tengo solo 7 meses dolorosos con esto, pero no mejora. Intento mantener el ejercicio y mantenerme positivo, pero es difícil explicar a mis amigos que aún no lo he superado. Tengo 83 años y de lo contrario he llevado un estilo de vida activo y social. Voy a empezar a hacer yoga para el dolor y meditación. ¿Alguna otra idea para prevenir la depresión? Las pastillas para el dolor no funcionan, el único alivio temporal que he encontrado es la crema de lidocaína al 4%.
No hay duda de que el dolor de por vida es deprimente, la palabra depresión no lo cubre. Más bien, es una locura, la vida realmente no vale la pena vivirla. Estoy en mi segundo año y lo tengo en los nervios del occipital derecho, el lado derecho de mi cabeza. Dolores de cabeza todo el tiempo. Me despierto por la mañana con dolor de cabeza, me acuesto por la noche y es lo mismo. La Gabapentina (un antidepresivo) no hace nada más que hacerte sentir mejor acerca de tener dolor. Con el tiempo te sientes mejor acerca de tener el dolor y se vuelve posible, a veces, olvidar que está ahí. Noté una diferencia después de un año. Así que esa es mi situación Charlie, ¿puedes darme alguna idea de cómo podrías ayudarme? Estoy escuchando, como estoy seguro de que todos los que leen esto están escuchando. ¿Cómo puedo contactarte? No se permiten correos electrónicos en este foro.
En los primeros años después de que comenzó mi PHN, me deprimí mucho. Parecía que nada funcionaba y nadie entendía mi dolor. Los médicos tenían poco que ofrecer. Cuando me sorprendí pensando en pensamientos suicidas, decidí que tenía que hacer algo para manejar mejor el dolor y las emociones. El suicidio no es una opción, porque lastimaría mucho a quienes me importan. Así que hice 3 cosas:
1. Tomé antidepresivos y me ayudaron. Los antidepresivos son PARTE de la solución a la depresión. Los más nuevos funcionan mucho mejor que los tricíclicos [la amitriptilina es un tricíclico], y tienen muchos menos efectos secundarios. La mayoría de las personas notan pocos o ningún efecto secundario.
2. Fui a mi farmacia y probé todas las cremas tópicas que tenían hasta que encontré algunas que funcionaron. Encontré 2: gel de lidocaína y Aspercreme.
3. Decidí practicar lo que predico a mis pacientes: usar terapia cognitivo-conductual [TCC] para la depresión y la ansiedad. Esto implica cambiar pensamientos y comportamiento. Ejemplo: cambié estos pensamientos, "No puedo vivir así... Este dolor está arruinando mi vida... Nadie podría tolerar este dolor", por ESTOS pensamientos: "Puedo vivir así, es solo más difícil, y tengo que encontrar una manera de vivir bien con el dolor" ... Este dolor es muy difícil de vivir, pero ENCONTRARÉ una manera de tener una buena vida incluso con este dolor... La gente tolera este dolor, y yo lo estoy tolerando, solo no lo estoy haciendo muy bien, así que necesito mejorar en eso".
Cuando comencé a cambiar mis pensamientos, mi depresión comenzó a disiparse realmente. Todavía practico estos pensamientos ahora, 26 años después, y ayudan, ¡mucho!
¿Por qué funciona esto? Porque hay algo que pocas personas saben: no son los eventos [como el PHN] los que causan las emociones, es la forma en que PENSAMOS sobre esos eventos. Si pensamos pensamientos desesperados, deprimidos y autocríticos, nos deprimimos. Si pensamos pensamientos VERDADEROS Y ÚTILES, nos deprimimos/angustiamos/enojamos menos. Esas son mis 2 reglas para que un pensamiento sea saludable: tiene que ser 100% verdadero y tiene que hacerte sentir mejor, no peor.
Así que, elegí la TCC para mis pacientes y para mí mismo, porque hay una montaña de evidencia que muestra que es la terapia más efectiva para tales emociones.
Puedo decir honestamente hoy que tengo una gran vida y rara vez experimento depresión, incluso aunque mi PHN continúa.
Por cierto, mis síntomas de PHN han disminuido, un poco, con el tiempo. Pero mi estado de ánimo mejoró mucho antes de que eso sucediera. Gracias a la TCC, los antidepresivos y el Aspercreme.
¡OH! Yoga y meditación: ¡Geniales! Muy útiles. La meditación se mezcla bien con la TCC, porque te vuelves MUY consciente de qué pensamientos rebotan en tu cabeza. Ejercicio: Muy efectivo con la depresión y la ansiedad, una herramienta poderosa en mi caja de herramientas.
¡MUCHÍSIMAS GRACIAS! Solo las personas que han pasado por esto pueden entender lo que estamos tratando. Tu consejo es la mejor terapia que puedo imaginar. Odio la idea de cualquier cosa invasiva. Seguiré tu consejo y sé que puedo hacerlo. ¡Gracias de nuevo!
Ron: Tengo problemas para obtener respuestas a mis publicaciones. Pueden ser demasiado largas. Por lo tanto, intentaré dividir la respuesta en 2 o más partes. Sé paciente...
Ron,
Esta es la primera parte de mi respuesta a ti. Parte dos seguirá.
Me alegra saber de ti, me alegra que estés interesado. También tengo PHN en la zona occipital derecha: ojo derecho, frente y cuero cabelludo. ¡Somos gemelos!
Así que, por favor, lee mi respuesta a Ruth, sobre antidepresivos, gel de lidocaína y aspercrema, y terapia cognitivo-conductual [TCC]. Es interesante que experimentes un dolor de cabeza en lugar de dolor e irritación superficial en la piel. Así que, parece que sientes dolor dentro de la cabeza. El PHN afecta a las personas de manera diferente.
Una cosa que me tomó mucho tiempo descubrir es que la hidratación tiene un gran efecto en mi peor síntoma de PHN: la picazón. Solía despertarme con sangre por toda la almohada, por rascarme el cuero cabelludo abierto por la noche. Hice muchas cosas para controlar esto, algunas de ellas divertidas ahora que lo pienso: como irme a dormir con la mano atada a la pierna. [Al final usé la otra mano]. Ahora he descubierto que la picazón severa ocurre cuando estoy deshidratado. ¡Puede que solo esté un poco deshidratado, pero esto desencadena la picazón! Ahora, trato de beber más agua, y si comienza la picazón severa, inmediatamente bebo un vaso entero de agua de 16 onzas. Luego, tarda unos 30 minutos en aliviar la picazón.
Así que, podrías intentar mejorar la hidratación. Es barato y no te hará daño. Si ayuda un poco, ¡yay!
Ron: esto es la segunda parte de mi respuesta:
Tu mensaje me muestra que estás pensando algunas de las mismas cosas que yo solía pensar: "La vida realmente no vale la pena vivir... La gabapentina no hace nada". Todas las personas con PHN que he conocido piensan estas cosas, al menos en el primer año o dos. El problema es que crean depresión y pueden llevarte hacia pensamientos suicidas, luego la depresión magnifica el dolor, y el dolor magnifica la depresión: un gran efecto de bola de nieve.
Comenzaría con una evaluación frecuente de tus propios pensamientos. Una vez que "atrapes" un pensamiento como los anteriores, escríbelos y luego determina si son pensamientos saludables o no. Esto se hace viendo si el pensamiento satisface 2 reglas:
1. El pensamiento debe ser 100% verdadero. No 97% o 99%, 100%. Porque si no lo es, realmente te estás mintiendo a ti mismo, ¿verdad? Todos lo hacemos a veces, pero no pensemos pensamientos falsos sobre nuestro dolor, para poder hacer progresos.
2. El pensamiento debe hacerte sentir mejor, no peor. Porque, ¿por qué querrías un pensamiento en tu propia cabeza que te haga sentir peor en lugar de mejor? Una vez que hayas encontrado un pensamiento poco saludable [yo argumentaría que los dos que he mencionado fallan en ambas reglas, y si fallan en alguna de las reglas, son poco saludables], ahora es el momento de cambiar el pensamiento para que sea 100% verdadero y te haga sentir mejor, no peor. Tú tienes que idearlo por tu cuenta, pero podría sugerir dos reemplazos para los dos pensamientos.
1. En lugar de "la vida realmente no vale la pena vivir", podría cambiarlo a "La vida vale la pena vivir, pero en este momento es realmente difícil para mí, así que voy a trabajar duro para mejorar mi manejo del dolor y mi estado de ánimo".
2. En lugar de "La gabapentina no hace nada más que hacerte sentir mejor por tener dolor", podría cambiarlo a "Al menos la gabapentina me ayuda un poco, ahora voy a buscar y encontrar otras cosas que ayuden, aunque sea un poco. Las pequeñas mejoras se suman".
Ahora, una vez que tengas un pensamiento de reemplazo que creas que es saludable, pruébalo de nuevo con las 2 reglas. Si lo supera, es saludable, así que haz pasar este pensamiento por tu mente, mucho. Si falla, entonces modifícalo de nuevo hasta que lo supere.
Lamento que esto sea tan largo y complejo, pero sí toma algo de tiempo y esfuerzo para hacer que la gente cambie de pensamiento. Este método de TCC, conocido como "reestructuración cognitiva", parece complejo al principio pero se vuelve más fácil con algo de práctica.
Por favor, házmelo saber cómo te va con todo esto, Ron. Espero que puedas encontrar algunos obstáculos, como la mayoría de las personas, y estaré encantado de ayudarte con ellos.
Sí, parece que la mayoría de las personas, incluso los médicos, no entienden realmente el PHN y lo extremo que puede ser el dolor. Por eso, es mejor que las personas con PHN se ayuden entre sí y también utilicen asistencia médica y otras cuando sea útil. Me alegra que esto te sea útil. Por favor, házmelo saber a mí y a los demás que están leyendo esto, y dime qué funciona y con qué problemas te encuentras. Lee mis mensajes a Paul, ya que entran en más detalle sobre la TCC.
¡Uy! Quise decir mi mensaje para Ron, no para Paul.
Hola Charlie y disculpas por la tardanza en esta respuesta. Gracias por estos consejos para restructurar los pensamientos para mejor. Se trata de mirar los pensamientos para ver si están bien o no, si los pensamientos tienen esta cualidad de integridad - es una buena palabra, ¿no? Un monje budista me introdujo a esa palabra y la he estado considerando durante un tiempo. Tu TCC es más bien un autoanálisis guiado y te lo agradezco, Charlie. Bueno, me puse la inyección en el nervio occipital derecho el otro día, y el dolor está mejor pero no tan bien como la última vez. Esta es mi tercera inyección en un período de 6 meses más o menos. El neurólogo dice que puedo seguir poniéndomelas, pero si deja de ser efectivo, el siguiente paso es la ablación del nervio. Así que eso está pasando al mismo tiempo que el autoanálisis investigativo. ¿Cómo te estás manejando?
Ron,
Me alegra que el concepto inicial de TCC/reestructuración cognitiva se ajuste a tu idea de "integridad". Sí, me gusta esa forma de evaluar los pensamientos también. Las enseñanzas budistas se centran mucho en nuestros patrones de pensamiento. Que los pensamientos sean la base de la mayoría de las emociones no es una idea nueva, pero los profesionales de la salud mental han hecho uso de esto desarrollando técnicas útiles para aplicarlo... como la reestructuración cognitiva... que funcionan muy bien.
Trabajé en un programa de manejo del dolor en Denver y tengo 25 años de experiencia en trabajo de rehabilitación médica como psicólogo. No soy médico, pero sería muy cuidadoso al considerar la ablación nerviosa. Nunca he conocido a un médico especialista en dolor o anestesiólogo del dolor que estuviera dispuesto a usarla con NEP. Los nervios no permanecen ablatados, vuelven a crecer. Buscaría segundas y terceras opiniones de fuentes independientes con respecto a la ablación nerviosa, Ron.
En mi experiencia y en mi lectura de la investigación con condiciones de dolor crónico como la NEP, el manejo del dolor parece ser el camino a seguir, en lugar de intentar "curar" o deshacerse por completo del dolor a largo plazo. Si tales tratamientos como la ablación nerviosa funcionaran bien, serían de uso común con la NEP. No lo son. Las inyecciones nerviosas también son una solución temporal y parcial.
¿Cómo me las arreglo? Bastante bien. Aunque mi dolor y picazón son aún muy pronunciados, puedo decir honestamente que mi dolor es una molestia más que una interrupción en mi vida. No uso medicamentos ni tratamientos recetados, aunque algunos de estos pueden ser parte de una solución para manejar la NEP. He visto resultados justos en otros con el uso de gabapentina y Lyrica. Personalmente, uso Aspercreme y reestructuración cognitiva. Tomo un antidepresivo desde que comenzó mi NEP, y esto junto con la reestructuración cognitiva controla muy bien el estado de ánimo.
Así que en el "manejo del dolor" en oposición al "tratamiento del dolor", el objetivo no es deshacerse del dolor [porque se reconoce después de algún esfuerzo que esto no es posible]. El objetivo se convierte en vivir bien con el dolor. Esto parece una píldora difícil de tragar al principio, pero cuando veo a las personas hacer ese salto, las veo mucho mejor.
Gracias de nuevo por su consejo, algo que valoramos ya que estás en tu vigésimo quinto año de dolor, podrías escribir una tesis doctoral sobre el tema... Tengo que decir que aún estoy luchando con una especie de negación de que está ahí. Ahora, entrando en mi segundo año de dolor de cabeza constante, no es un rascado serio que saque sangre, es el dolor dentro de la cabeza. Y el hecho es que no he aceptado completamente el hecho de que estoy atascado con esto por el resto de mis días. Así que es esto, la renuencia a simplemente tenerlo en mi vida - estar con ello. Aunque entiendo lo que dices, y hay veces en que lo veo como manejo del dolor, aún hay estos pensamientos que se abalanzan y es el tratamiento del dolor lo que busco, cómo hacer que desaparezca, etc. Estos tipos de pensamientos no son constructivos y te escucho diciendo que ordenes los pensamientos útiles y no útiles, TCC. Es el camino a seguir, lo puedo ver, solo que no he organizado las prioridades. Tal vez también porque estoy tomando una dosis alta de Gabapentina, 1800 por día y a menudo es más que eso. La droga a veces lo hace confuso, no puedo parecerme enfocar en cosas que son fáciles, los pensamientos oscuros que no le hacen bien a nadie me agarran, y uno por uno tengo que apartarlos. Incluso así, es realmente bueno que hayas entrado en este foro Charlie y todos podemos decir que has estado allí, tienes la camiseta. Sí es útil, gracias
Hola Ron,
¡Gracias por tu respuesta y por las cosas bonitas que dices! Recuerdo lo que fue para mí cuando llevaba unos dos años viviendo con PHN. ¡No fue fácil! Como dije antes en este foro, tuve algunos problemas reales con una depresión severa. Como han señalado otros con frecuencia, es aún más difícil cuando las personas no entienden que tu dolor es continuo y severo, porque no hay señales externas. Desde su punto de vista, parece que estamos exagerando nuestro dolor o quizás buscando atención. Desde nuestro punto de vista, parecen poco solidarios o quizás indiferentes. Por lo tanto, tener este foro proporciona algún nivel de apoyo de aquellos que, como dices tú, se han ganado la camiseta.
Encontré muy útil tener un terapeuta con quien hablar de mi PHN en esa época. A pesar de lo que a veces se dice sobre la terapia, la mayoría de las personas se sienten mejor después de solo unas pocas sesiones, y esto está respaldado por investigaciones rigurosas sobre los resultados.
La depresión magnifica el dolor, que a su vez magnifica la depresión, y la bola de nieve sigue rodando. Por lo tanto, es importante derrotar la depresión utilizando todos los medios necesarios. En el mejor de los casos, la depresión hace que la vida sea desagradable, y en el peor puede matarnos. Es un compañero de cuarto realmente malo.
Personal y profesionalmente, recomiendo encontrar un terapeuta que se especialice en TCC. Puedes seleccionar terapeutas usando la web. Simplemente haz una búsqueda de "terapeutas de TCC". Encontrarás sitios que te permiten ingresar tu código postal o ciudad. Luego puedes leer las descripciones de los terapeutas cercanos sobre su enfoque para ayudar a las personas, así como su foto y una lista de los grupos de edad y problemas con los que prefieren trabajar. No es que la TCC sea la única opción. Hay muchos terapeutas de otras orientaciones que serían útiles. Pero la investigación en psicología de rehabilitación ha respaldado la TCC como la orientación más efectiva para problemas médicos en este momento.
Está claro que realmente estás teniendo problemas con el PHN, y eso es bastante normal en esta fase del trastorno. No quiero que nadie pase por más de lo necesario con este problema difícil, así que espero que sigas mi consejo. Por favor, sigue informándome cómo van las cosas.
P.D.: Por favor, recuerde siempre que el PHN disminuye con el tiempo. Es fácil no creerlo, ya que ocurre muy lentamente, a lo largo de años. Pero así es. Lo importante ahora es encontrar formas de manejarlo para que su efecto se reduzca en el presente.
Y, a todos los que tienen PHN [y a los que no lo han tenido]: Por favor, vacúnense contra el virus del herpes zóster [el virus de la varicela, herpes zóster]. Aunque no es común, ¡pueden contraerlo de nuevo! La vacunación disminuye esa posibilidad. He oído que hay una nueva vacuna que es más efectiva que la anterior, y esto podría valer la pena investigarlo. Pero cualquiera de las dos ayuda.
I had shingles in summer of 2008. The PHN lingers. Any suggestions would be welcomed.
Tienes PHN desde hace mucho más tiempo que yo. El primer brote fue hace solo 6 meses. Durante tres meses después de la erupción tuve dolores profundos horribles. Debo decir que esos han desaparecido. Me queda el terrible dolor ardiente y de picazón. Cubre una gran área de mi lado derecho, axila (lo peor) y espalda. Imposible usar sostén. Los medicamentos para el dolor no hacen nada. La respiración profunda y la meditación (lo que yo llamo concentrarme en cosas agradables, más o menos), cualquier distracción ayuda. Intentar no pensar en el hecho de que esto puede durar indefinidamente también ayuda. Extrañamente, frotar una toalla húmeda y fría sobre las zonas afectadas, dejar secar al aire y aplicar crema de lidocaína al 4% (disponible sin receta) da algo de alivio. La piel sobre el área de la erupción anterior está un poco irritada y con granos. ¿Alguien más nota esto? ¿Se va con el tiempo?? También me gustarían más ideas que ayuden a otros