¡Hipertiroidismo/Enfermedad de Graves/Recaída después de B&R/Carbimazol - en un punto crucial!

En primer lugar, me disculpo por lo que creo que será una publicación larga, pero agradecería que usted y todos los demás que tienen Graves lean y respondan con sus pensamientos. En segundo lugar, por favor lean todos mis otros mensajes, que les contarán mi trayectoria personal hasta ahora.

Había estado en tratamiento con B&R durante 20 meses, mi médico de cabecera dejó de administrarme Carbimazol y Levothyroxina en agosto de 2015, inmediatamente recaí en hipertiroidismo con fuerza (en 4/5 días), volví a recibir Carbimazol y fui remitido nuevamente al endocrinólogo y recibí una cita para verlo el 10 de noviembre. Entre tanto, mis análisis de sangre de septiembre y octubre estaban fuera de control (por favor vean mis publicaciones anteriores) y después de que mi médico de cabecera consultara al endocrinólogo, me recetó 100 microgramos de Levo (junto con 40 mg de Carb) hasta mi cita del 10 de noviembre.

Recibí una fecha de cancelación para ver al endocrinólogo, que fue el martes de esta semana (28 de octubre). Fui "armado" con una libreta de preguntas y notas que había tomado al leer varias cosas en sitios web y de muchos mensajes que había leído de otros pacientes con hipertiroidismo/Graves aquí. También llevé una impresión del artículo del Dr. Tofts sobre los tres tratamientos para esta enfermedad para pacientes que habían recaído después de B&R.

Ya tenía la sensación de que en esta etapa/consulta se plantearía y me ofrecería la posibilidad de una tiroidectomía o RAI, y fui decidido a "mantener" mi tiroides y pedir tratamiento a largo plazo con medicamentos antitiroideos, es decir, Carbimazol (solo una dosis baja si fuera necesario).

Así que cuando el endocrinólogo me dijo que nunca iba a mejorar porque había recaído después de B&R y que las únicas alternativas eran la operación o la RAI, y me sugirió la RAI, inmediatamente le mostré la impresión y le señalé la tercera opción del tratamiento a largo plazo con medicamentos. A lo que él respondió: "Sí, podemos hacer eso si es lo que quieres". Estaba tan aliviado y feliz, pero fue de corta duración, luego continuó: "pero ese artículo no te dice nada sobre los riesgos asociados con tomar Carbimazol durante mucho tiempo. El Carbimazol puede afectar a los glóbulos blancos, por eso realizamos análisis de células sanguíneas en pacientes con Graves, y para 1 de cada 3000 (sí, uno de cada tres mil) el resultado puede ser fatal".

Uno de cada tres mil es un riesgo alto. Si hubiera dicho 1 de cada 30.000 o 1 de cada 300.000, podría estar dispuesto a asumir ese riesgo, pero no cuando las probabilidades son 1 de cada 3000.

Esta no es una historia de "pobre de mí", hay muchos que han sufrido más, pero he tenido tantos problemas médicos/condiciones y me considero afortunado de estar aquí después de haber tenido extirpado un tumor maligno intestinal antes de que tuviera tiempo de extenderse - ese fue solo uno de mis problemas médicos pasados, pero también me considero extremadamente desafortunado de haber tenido todos los problemas médicos que he tenido cuando hay tantos que atraviesan la vida sin tener problemas de salud.

Cuando fui diagnosticado con hipertiroidismo/Graves hace 2,5 años, no tenía absolutamente ninguna idea de lo grave que es esta enfermedad; ni mi médico de cabecera ni el endocrinólogo me explicaron nada y simplemente asumí que tomaría un curso de pastillas y ¡voilà! Estaría bien. 2,5 años después y sin haber tenido muchas semanas de "sentirme bien", ahora me siento tan abatido, confundido y todavía muy mal.

Mi problema con la RAI es que he leído aquí que muchas personas han tenido este tratamiento y aún no están "normales" - algunas todavía tienen síntomas de "hiper", y otras han pasado a "hipo". ¿Hay algún paciente que haya tenido éxito con la RAI, por favor?

El endocrinólogo que vi ayer me dijo que la RAI tiene un 80% de éxito y que, si no es exitosa la primera vez, se puede repetir.

La tiroidectomía es una operación de 3 horas - he tenido demasiadas operaciones como para siquiera pensar en pasar por otra.

El Carbimazol de por vida... ¿un riesgo de mortalidad de 1 en 3000? ¿Alguien más ha sido informado de este riesgo?

Sé por estar en este foro y en el foro de Thyroid UK que muchos pacientes han estado tomando Carbimazol durante mucho tiempo, algunos durante 20 años.

Ha sido un camino "muy malo" hasta ahora y no está mejorando. Esta enfermedad ha tomado tanto de mi vida hasta ahora, incluyendo que como abuela por primera vez no pude pasar tiempo con mi nieto de 17 meses debido a tener un ataque de pánico completo cuando lloró cuando estaba cambiándole el pañal cuando apenas tenía unas semanas de edad y tuve que gritarle a su mamá que se hiciera cargo - qué ridículo es que Graves pueda hacer eso a una mujer de 60 años que ya tuvo dos hijos propios. Desafortunadamente, mi nieto nació en el mismo mes en que fui puesto en B&R (abril de 2014) y el tratamiento no funcionó particularmente bien para mí. Al mismo tiempo, mi padre se enfermó y estuvo en y fuera del hospital durante todo el año 2014, falleció en enero de este año y todo este estrés claramente no ha ayudado a mi viaje con Graves - todos sabemos que el estrés es un desencadenante, pero nadie puede vivir sin algún tipo de estrés.

Lo siento, ha sido otra larga publicación.

 

Hi I'm going through the same situation , I am going to start the RAI treatment on Tuesday and I'll will let u no how I'm doing . I am worried about the same thing on the RAI but I don't thing I have any choice than to have RAI cause the carbimaxole has some side affects on me .

Block and Replace seems to be a standard treatment used in UK but not in North Amercia to treat this illness.  There is something similar used in North America called Add back therapy but that is used with very low doses of both Methimazole and Levothyroxine and came out of the Cleveland Clinic in the States.  Usually most people with hyperthyroidism are started on Methimazole only (same as Carbimazole in England) and their dose is calculated based on the results of their thryoid lab tests.  If you have hyperthyroidism, it is always suggested that you get and keep all copies of your lab tests.  It is difficult to comment on your treatment without knowing that.  In North America RAI is the treatment most doctors push because that is how they are trained but many of us are fighting back and are able to keep our thryoids.  I had success when I started adding supplements to my treatment with Methimazole.  I was never on a higher dose of Methimazole than 10 mg.  I added 3,000 mg L-Carnitine, 1,000 IU of Vitamin D3 and Magnesium 200 mg.  I also take Omega 3 for inflammation and Curcumin.  I got my levels tested for Total and Free Carnitine and Vitamin D and Magnesium and I was deficient as are most thyroid patients.  I have been on Methimazole since 2007, probably will be discontinuing it shortly but I have never had a problem in 8 years with liver or white blood count.  This tends to happen at the higher doses.  The higher doses can start to be reduced when supplements are added and levels improve quickly.  Slow and steady wins this race.  I also read that autoimmune diseases are caused by a "leaky gut" so I asked my doctor to check me for an H.pylori infection which is one of the causes of a leaky gut and I tested positive even though I had not had any symptoms of this.  I was treated for it with the usual antibiotic package.

Hola Linda, gracias por tu respuesta, por la que estoy agradecido y que ya me has publicado antes. Tengo impresos de mis análisis de sangre de los últimos meses, pero aquí en el Reino Unido solo se realizan pruebas de TSH y FT4, a veces también FT3 (si tenemos suerte), debido a las “implicaciones financieras” (para nuestro NHS). Si necesitamos pruebas adicionales, parece que tenemos que hacerlas de forma privada y pagar por ellas, algo que muchos de nosotros no podemos permitirnos. Mi próximo análisis de sangre dentro de 7 semanas, para el que ya tengo los papeles, incluye FT3 además de los estándares FT4 y TSH.

Hola, gracias por tu respuesta y espero que todo vaya bien para ti el próximo martes. Sí, por favor manténgame informado sobre cómo te sientes después y durante las siguientes semanas; podría ayudarme a tomar una decisión sobre lo que debo hacer. No voy a tomar una decisión todavía, tengo 8 semanas antes de volver a ver al Endo, y aunque incluso entonces no tengo que tomar una decisión, depende de mí lo que suceda.

Acabo de analizar mis resultados sanguíneos de los últimos dos años. Muestra que constantemente me han recetado carbimazol en dosis insuficientes y luego excesivas. También fui retirado de la lista de citas porque no se siguieron los procedimientos adecuados, y me recomendaron RAI cuando tengo enfermedad ocular tiroidea. Tuve dos resultados sanguíneos idénticos cuando recaí, pero me dieron dos dosis diferentes. No puedo entender nada de esto. La última carta del consultor redujo mi dosis nuevamente (y olvidó pedirme que hiciera otro análisis de sangre), y en pocos días todo volvió a empeorar. He presentado una queja a mi médico de cabecera, quien hará un análisis de sangre el lunes. He perdido toda confianza en mi endocrinólogo actual y he solicitado una segunda opinión. Estoy harto de todos ellos.

It helps if you post your latest blood results to the Board.  The usual dose of Methimazole in North America is between 10 to 30 mg, depending on the Free T3 and Free T4 value.  Some doctors make mistakes and prescribe for TSH value but it is the thyroid hormones that are most important.  The other possibility is that you have Hashimoto's instead of Graves or as well as Graves.  Hashimoto patients are extremely sensitive to thyroid meds both thyroid blocking meds like Carbimazole and replacement thyroid hormone like Levothyroxine.  It causes their thryoid values to swing very quickly on even a low dose.  To determine whether you have Hashimoto's, your doc would have to check for antibodies TGAb and anti-TPO.

Hello Christine,  I've been through B&R twice.  The first time I was diagnosed with Graves was shortly after completing treatment for cancer.  I was on it for 18 months, then I was fine for 2-3 years but it flared up again after being through a lot of stress (redundancy etc) and taking a supplement containing aspartame.  I also refused RAI which was offered to me and was back on B&R.  Yes, I was told that if I experienced a sore throat or similar for more than 3 days, to go IMMEDIATELY to A&E, as it could otherwise be fatal!  Apart from not wanting to ingest a radioactive pill, I've also heard that RAI can aggravate thyroid eye disease, which I've had.  I finished my second bout of B&R in March and am just hoping for the best.  I've heard that gluten- and dairy-ffree diets are good.  Above everything else, I make sure that I don't take any aspartame (and quite a few supplements contain this sweet poison), as it is supposedly linked to Graves. Good luck Christine and hope all goes well for you,  Stefania

No me sorprendería si tuviera Hashimoto. Ciertamente tengo síntomas. Sin embargo, creo que el verdadero problema es que han intentado acelerar el proceso de mis medicamentos. Fui diagnosticado por primera vez en 2009 y entré en remisión tras 18 meses de tratamiento. La carbimazol se retiró gradualmente y me sentí bien. Esta vez los medicamentos se han reducido o aumentado en cuartos o cuádruples, y cada vez me ha llevado a un estado hipertiroidiano o hipotiroidiano. Cuestioné las dosis, pero me dijeron que estaban correctas. Necesito una segunda opinión. Es muy diferente aquí en el Reino Unido, donde pocos consultores quieren explicarse a los pacientes. He visto a un registrador diferente cada vez después de la primera cita con el consultor jefe. Necesito un nuevo médico.

Por cierto, tampoco les gusta que los cuestiones demasiado.

Yes their attitudes are the same here.  But if you come across as you know what you are talking about, they will treat you better so read all you can and research all you can and even provide references for them.  It's always your decision when it comes to your body so do not let them scare you.  You might say you have been doing some research and your symptoms mimic those who have Hashi's.  Will you please test my antibodies for Hashi?  Best wishes for your future treatment and avoiding RAI.

Por favor, no se disculpe por una “publicación larga”. Ha sido bastante interesante y gran parte de ella es aplicable a mi propia situación. No sabía que el carbimazol podía conllevar tales riesgos y me preguntaba por qué el endocrinólogo sugirió el Rai como tratamiento de primera línea.

Ahora lo sé.

 

I am following this topic with interest as I'm on block and replacement myself - 30mg Carbimazole and 100mg Thyroxine daily, I'm also in the UK. I have been on B & R since June and expected to be on it at least until next June.  

It is a horrible disease we have and stress is definitely the trigger. I had tried L-Carnitine and the other vitamins Linda suggested, but that was before I was put on B & R. For B & R to work effectively I thought best not to mess it up with L-Carnitine!  My doctor/endo do test for FT3 so perhaps I'm one of the lucky ones.

I hope you can continue on Carbimazole but a lower dose for longer, as I've read of people being on it 20 years with no ill effects. I've not heard the statistic of 1 out of 3000 would be a high risk if kept on Carbimazole for longterm. 

Take care of yourself x

Hola, ¿cómo estás después de tu tratamiento del martes pasado? Espero que estés bien.
Christine

Hi I went yesterday to have my RAI , I was confused but my Radioiodine therapist assured me that everything will be good for me , so far so good , I can feels slightpain on my neck which ain't dat painful.

I have to stay away from my children so I've sent them to my mums, the only thing I have to do is chill and relax and onli cook my own food and wash the plates I hav ate from my self , my doctor also said make yourself feel as if u have gone on holiday yourself .

I don't think this treatment is bad like people make it sound as. I'm glad I have gone for this treatment it's destroying my Thyroid for me , I do not need to have surgery , I'm getting my rest , family is helping me .. I'll keep u updated on things .

Have u got thyroid eye disease if u do the doctor would do tests on u before they give u RAI cause Rai can effect that , lucky I did not have the eye disease , if I left this treatment late then yesprobably I would get eye disease cause of hyperthyroid .

Hola Mehnaz,

¿Cómo se puede saber si alguien tiene o ha tenido enfermedad ocular tiroidea? ¿Qué pruebas se realizan para diagnosticar la enfermedad ocular tiroidea?

¿Por qué o cómo causa la RAI la enfermedad ocular tiroidea?

Atentamente
Luucy

Hola Mehnaz,

¿Sabes si existen pruebas que demuestren si alguien tiene o ha tenido alguna vez enfermedad ocular tiroidea en el pasado, que no fue reconocida en su momento y se atribuyó a ojos secos y migraña?

Espero que estés tan bien como se puede esperar. Por favor, haznos saber cómo te va.

Lucy

The experts look into ur eyes and they no if u have eye disease. You should google it and look at the images .the other thing is if u haven't got the eye disease and your overactive and it's not being controlled it's best u get something done like RAI or surgery , well that's what I think and even the doctor advised me