Cirugía de recuperación del tendón peroneo

Cuidado de los pies
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Hello, I really need help. I had surgery two weeks ago and it seems like it went well. I'm on a splint and surgeon is encouraging me to start using boot and trying to bear weight little by little. This is so dramatically different from last year where I had same surgery but with a different surgeon who was firm on NWB for 8 weeks and then slowly introduce boot.

New surgeon says that early weight bearing promotes faster healing and prevents the formation of scar tissue. Has anyone done it like this

Appreciate your comments,

 

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No, I have never heard such a thing. I cannot imagine putting weight on it at this stage. I don't think I could stand to my foot to the floor at this stage. The tendons are still way too weak to support the weight. I am a small guy too and only weigh 140 lbs. I just started walking at 4 months and today is month 5. I still have pain and have to stop and get off of it when it starts to hurt. In fact, I wore the boot a few days last week and still use my cane quite a bit. Keep us posted on this works out for you. I have other foot to do but am going to have to wait awhile. My surgeon had some of my blood work come back with protein M-spikes. I had a bone marrow biopsy last week and am going to be battleing Multiple Myeloma. If its not one thing its another.

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Sorry to hear; one issue at a time. Sending healing thoughts your way.

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I'm at the same place as you 5 months and yes use cane and still in boot. Some days painful other days good. Good luck with your other health issues, that is a lot to deal with!!!

Margie

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Hi, I hope your recovery is going well. I wish I had been able to weight bear as tolerated when I had mine repaired, but due to other things being repaired, no such luck.  Being at about 8 mos post op and having the difficulties I am currently having, scar tissue can cause a lot of problems on top of the regular post op swelling and such. It is my understanding that the ankle in general and peroneal tendon area have less blood flow or something, therefore they heal slower.

While I think it is fine to question this with your surgeon, perhaps his recommendation is due to the particular details of your repair or perhaps some new research suggests patients do better in the long run if they are able to weight bear sooner.

I do believe (someone part of my healthcare team also confirmed this) that earlier weight bearing promotes faster healing.

Fortunately the peroneal tendon fix part of my surgery wasn't as bad as we thought, however it has been the hardest to get strengthened and back to full painless functioning. I tore the tendon a few years ago and tried every conservative therapy before surgery, but I also had a second torn tendon and needed surgical repair for stability/high ankle spraing repair.

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Thank you for your reply. In my particular case I believe I went "conservative treatment" for way longer than I should have. Everyone around me kept saying surgery should be your last option. Of course so, but delaying surgery for too long can be more damaging.

Sending healing thoughts your way.

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Don't hesitate to ask your surgeon or nurse about his recommendation. It is your body and really you should let your surgeon know if you are uncomfortable with the instructions (otherwise he/she might assume everything is fine). There could also be some specific reason unique to your case that suggests some weight bearing early on may be beneficial.  

I think they forget, because this is what they see and do every day, that as patients we have an entirely different experience.

I did a ton of research online both before and after my surgery. For some repairs, there did seem to exist vast differences in recommended post op time periods for non weight bearing, or if it was required at all.  I am not sure if that was based on the particular surgeon's experience or if some are just more conservative or 'old school' versus others. I even ran across a more technical site that had brief summaries of cases and it would often conclude with a statement saying that certain periods of nonweightbearing or time in excess of (however many weeks) did not prove to affect the long term outcome.

If you are able to view your surgical report it might provide specific information regarding the repair. Were there some sutures placed to repair it or did part of it have to be removed? Was the tendon okay and surrounding structures keeping it in its groove or place peformed? Seeing the specific details of the procedure may also help shed some light on the recommendation to put some weight on it.

 

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lisavila, I had  the same surgery 12 weeks ago! I now have scar tissue and this surgery is painful. I had my boot since I came out of surgery. My stitches was removed at 6 weeks and then I went to physical therapy for 6 weeks. I had made followup with Dr. and basically at therapy my tendons was being pulled and stretched. Now I have to wait till next follow up and then go for ultrasound. Back to surgery it is! Why did you have a 2nd surgery?

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One year after first surgery I was still in pain and saw different doctor. He did a new MRI and it showed that there was more tears further down into the foot, and an ossicle was putting pressure on the foot. There was also a grat deal of scar tissue from previous surgery (possiby because I was NWB for way too long) I had second surgery 4 weeks ago. I'm already walking on my boot mostly mornings. I also have nerve damage on that foot which complicates my ordeal. 

Steph, why do you think you got scar tissue? What will be done this time to prevent that? 

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Hola,

Vi esto en Google y quiero dar mi opinión. Me operé en mayo de 2015 y caminaba con una bota y un bastón después de 10 días con muletas. Unos 5 días después ya no usé el bastón y seguía con la bota. Después de otras dos semanas ya no usaba la bota y llevaba una férula con una zapatilla deportiva. Hice ejercicios de movilidad del pie, moviéndolo hacia arriba y hacia abajo, unos 3 días después de que la cirugía terminó y luego hice terapia física completa.

Creo que muchas de las cirugías que tuvieron ustedes usaban métodos antiguos. Por eso tienen acumulación de tejido cicatricial y tienen que operarse de nuevo. Avísenme si tienen alguna pregunta, pero oye, a mí me funcionó muy bien y dos años después estoy en excelentes condiciones. ¡Me lo harán en mi peroneo izquierdo en una semana!

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I had my right ankle done about 7 years back with the full cast and super long heal times as described by others above. My tendons fused together and are scarred. Luckily, I'm still able to long distance hike and bike without major issue.

Just had left done two weeks ago, and was immediately put in a boot (different doc). I was doing range of motion next day, put weight on 10 days out, and began walking without crutches 12 days out. Today, (14 days out) I'm carrying my 4.5 mo old daughter around pain free in my boot smile

Granted, my issues weren't as bad as my first go around, but my doc did say that sans cast and getting to range of motion is critical to avoid scar tissue. He claims the procedure has evolved.

My best wishes to everyone's speedy recovery.

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The Dr. told me I have scar tissue because of the pain I have. My ankle is really hurting when I walk and put weight on it!

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Hola, hace dos semanas me sometí a 4 cirugías diferentes a la vez en mi tobillo/pie. Volveré con mi cirujano el miércoles para quitarme mi primer yeso o férula y ponerme una bota ortopédica o un yeso, dependiendo de mi recuperación hasta ahora. Sé que quieren que comience a soportar peso entonces, por lo que es normal que el médico quiera que empieces a soportar peso tan pronto. Sí, una de mis cirugías fue por el tendón peroneo. Espero que te sientas mejor. ¡No puedo esperar para empezar a caminar de nuevo!

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Hola Renee,

Tuviste cuatro cirugías en tu pie al mismo tiempo, eso es bastante importante. Espero que tu recuperación vaya muy bien.

Así que, he notado que muchos de nosotros, los pacientes de pie, parecemos optar por más seguimientos o cirugías remediales de tobillo (ligamentos y tendones, etc.). Muchos de estos procedimientos invasivos pueden ser necesarios, o no, dependiendo de las circunstancias individuales.

Todos parecemos tener prisa por obtener una solución rápida a nuestros problemas, y la cirugía puede parecer a veces una solución más rápida y "más fácil" en lugar de mucha fisioterapia difícil durante un largo período de tiempo, o usar técnicas menos populares o menos probadas como PRP y proloterapia, por ejemplo.

Por supuesto, escucha a tu médico si confías en él o en ella cuando se mencione la cirugía electiva. Pero, amigos, es tu cuerpo, así que escucha a tu instinto y si tienes dudas, recuerda que siempre puedes obtener una segunda opinión.

Como sabes, cualquier cirugía extiende el tiempo de recuperación, y como es invasiva puede llevar a complicaciones. Y no hay garantía de que tu pie vuelva a la normalidad después del procedimiento.

Siempre eres libre de preguntarle a tu proveedor de atención médica si hay intervenciones no quirúrgicas disponibles para algunos casos.

Mucha suerte para todos los que luchan con sus pies. Recuerda, el paciente informado y consciente siempre tendrá mejores resultados en la recuperación de la salud.

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Hola, he estado teniendo muchos problemas con mi pie y tobillo derecho durante más de 3 años. He probado de todo antes de la cirugía para solucionarlo, pero nada funcionó. Así que cuando finalmente estaban arreglando mi tendinitis en el tobillo, también me pusieron una férula interna de tobillo junto con la liberación de mi fascitis plantar crónica. Así que, lamentablemente, después de años de dolor, cedí y me hice la cirugía.

Llevo 2 días fuera de la férula y con un yeso para caminar, y puedo caminar sin muletas y con muy poco dolor. Ha sido genial

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Quick reply here...

1 - The earlier you can begin movement, stretching and weight bearing, the better. The consensus among my healthcare providers confirms that my long nwb and splint, cast to boot period is a huge contributing factor to the issues I'm experiencing now thanks to the scar tissue.

2 - For lingering pain issues and scar tissue issues, look into physical therapists certified in the Graston technique (specially deals with scar tissue). My initial experience with it several years was unbelievable. Scar tissue around knee from a surgery 15 years prior was treated and knee issue resolved.

I decided to seek this treatment out again due to continuing problems 10 months post op (had to do this myself, don't rely on the surgeon or doctors office and don't go to one of the big or franchise therapy places. Look for small or private practice therapists where you will spend your entire session with the therapist).

After one visit, my first visit a couple days ago, the results have been remarkable. The Achilles tendon had a lot of scar tissue built up around it, a pocket of fluid in the peroneal tendon area was addressed, possible issues with that nerve being compressed were addressed, scar tissue on front of ankle and in foot addressed, etc. I am walking better and ankle and foot are starting to feel more normal again. A lot of natural movement of parts that should move was restored.

Can't wait to go back again next week. I FINALLY HAVE HOPE that I will be able to resume jogging and other activities (and wont be stuck wearing sneakers or unattractive orthopedic looking shoes forever). I might just get my life back!

3- if you are opting to pursue conservative treatment, by all means go ahead, but decide ahead of time what your time or money cap will be on it vs expected outcome. I spent about 7 years in conservative treatment mode and it sickens me to think of the thousands I put into it.

Furthermore, prolonging the ankle surgery only caused issues and damage to foot that could require another surgery. So stress fractures, dropped metatarsal, broken foot bones, neuromas, and increased ankle instability occurred. I hate to think about how so many of those things could have been prevented.

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De acuerdo. Las medidas conservadoras pueden solucionar mucho, pero cuando tienes tendones y ligamentos totalmente desgarrados, no va a funcionar.

Me hice la reparación de mi pie izquierdo hace tres semanas después de haberme hecho la del derecho también. Esta vez me hice un Brostrum. Empecé a soportar peso parcial alrededor de los 9-10 días con dos muletas, luego bajé a una muleta alrededor de los 12-14 días, y desde entonces he estado usando solo la bota o la bota + bastón para caminar largas distancias. No ha habido ningún problema. El soporte de peso temprano es siempre la clave.

Vi a muchos cirujanos diferentes y parecía que los tres podólogos que vi usaban 4-6 semanas de yeso y sin soportar peso, mientras que los cirujanos ortopédicos de pie y tobillo que vi eran de soporte de peso temprano, movilidad temprana, etc. No estoy en el campo médico ni nada, pero esa es solo mi observación de ambos pies y 5 diferentes especialistas en pie y tobillo (2 MD de fellowship ortopédico de pie y tobillo, 3 podólogos).

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Me sometí a una reparación del tendón peroneo y una reparación del ligamento talofibular anterior (ATFL) el 5 de junio. Me extirparon una gran zona de tejido cicatricial y varios fragmentos óseos que flotaban en la articulación. Estuve con yeso durante dos semanas sin apoyar el peso. A las dos semanas, me quitaron el yeso y me sacaron los puntos. Ahora llevo una bota durante dos semanas. Me permiten apoyar muy poco peso en ella. Tengo mucho dolor nervioso y muchos espasmos y calambres. Las noches son las peores. Creo que cada médico tiene recomendaciones diferentes. Esta cirugía tiene un tiempo de recuperación muy largo. Mucho más de lo que estaba preparado para escuchar. Me dijeron que serían 16 semanas antes de poder usar un zapato normal y de 6 meses a un año antes de estar completamente activo.

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Me realicé una cirugía de profundización de surco y tubularización en mi tobillo derecho el 26 de junio por subluxación de los tendones peroneos. El cirujano también realizó una artroscopia de tobillo y eliminó algunos tejidos inflamados y extirpó un quiste de mi dedo del pie. Antes de la cirugía, dijo que serían 6-8 semanas sin apoyo de peso (NWB), pero comenzaría la fisioterapia después de que se retiraran las grapas a las 2 semanas. Después de la cirugía, me colocaron una férula durante 2 semanas. A las 2 semanas, se retiraron las grapas y me colocaron una bota de caminar y comencé la fisioterapia haciendo ejercicios de rango de movimiento (ROM). Volví con el cirujano a las 5 semanas y me dijo que podía comenzar a soportar parcialmente el peso, al 25% por ahora, y progresar según lo tolerado con mi fisioterapeuta. En la oficina del cirujano, me hizo subir a una báscula para determinar mi peso para el 25% y me sorprendió lo doloroso que fue y lo débil que se sentía el tobillo. Una vez que me dijo el peso que realmente podía poner sobre él con muletas, estuvo bien. Ahora me pregunto si habría sido menos doloroso si lo hubiera hecho antes. ¿Cuánto del dolor y la debilidad se debe a la duración del tiempo sin apoyo de peso? ¿Qué tipo de dolores, etc., han sentido otros al caminar por primera vez después de la cirugía? ¿Cuánto tiempo pasó antes de que dejara de ser doloroso y pudieras progresar a un mayor apoyo de peso?

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Solo tienes que seguir adelante. Después de unos 10-14 días, nada va a salir mal con la reparación al soportar peso. Solo sigue adelante y lentamente mejorará. Los cirujanos tardan demasiado en permitir soportar peso. Ridículo y perjudica tu recuperación. He pasado por dos de estos en cada pie.