Eyaculación retrógrada, PAE, FLA, ETC.

En esta publicación voy a escribir sobre dos temas. Uno, quizás, será de interés para todos, y uno será de más interés para quienes están en los EE. UU. Trataré el tema de interés más general en primer lugar:

Recientemente tuve una conversación con el Dr. Isaacson de la UNC. Durante esa conversación hablamos sobre la eyaculación retrógrada (ER). Siempre había pensado que solo era una cosa. Me equivoqué.

Primero, algo de anatomía. El eyaculado de un hombre está compuesto por una mezcla de espermatozoides que provienen de los testículos y el fluido seminal, que se crea en la próstata. Hay una válvula en la parte superior de la próstata, entre la próstata y la vejiga. Normalmente, cuando un hombre eyacula, la válvula se cierra, la próstata se contrae y el eyaculado es forzado en la única dirección en la que puede ir, hacia afuera del pene.

Si esa válvula está dañada, por ejemplo, por una RTP, en cualquiera de sus muchos sabores y colores, y el hombre eyacula, cuando la próstata se contrae, el lugar más fácil para que vaya el fluido seminal es hacia arriba en la vejiga, donde finalmente se excreta con la orina. Ese es el primer tipo de ER.

Un PAE y muchas medicinas recetadas por los urólogos para la HPB causan que se cree menos fluido seminal o que no se cree fluido seminal en absoluto. El resultado es que cuando el hombre alcanza el orgasmo y su próstata se contrae, aunque la válvula en la parte superior de su próstata se haya cerrado, no hay, o no hay mucho, fluido seminal para ser forzado fuera del extremo del pene. Ese es el segundo tipo de "ER", aunque en realidad no es "eyaculación retrógrada" en absoluto, ya que no hay fluido para eyacular. Simplemente lo llamamos así.

Espero que esto aclare por qué algunos de nosotros tenemos esto, y qué es realmente lo que está pasando. También aclara por qué algunas de las medicinas causan ER.

Ahora, sobre la parte de esta publicación que tiene que ver con MEDICARE y el seguro en los EE. UU., y por qué el PAE, el FLA y algunas otras técnicas prometedoras no están cubiertas por MEDICARE ni por la mayoría de los seguros en los EE. UU., excepto para aquellos en estudios de investigación.

Para ser cubiertos por MEDICARE o la mayoría de otros tipos de seguros en los EE. UU., un procedimiento médico, dispositivo o medicamento debe ser aprobado primero por la FDA. Una vez que es aprobado por la FDA, todos los demás se suben al barco.

Hay aproximadamente 1/4 de radiólogos de intervención en los EE. UU. de lo que hay urólogos. Los urólogos no hacen PAEs, FLAs ni algunas de las otras técnicas prometedoras. Los radiólogos de intervención sí los hacen. Como resultado de eso, muchos urólogos, y luego sus grupos de presión, que han estado ganando dinero con las RTP durante años, ven todo ese dinero saliendo por la ventana hacia los radiólogos de intervención. Así que esto se ha convertido en un problema político, y hay más urólogos. También están las empresas que fabrican el equipo especializado utilizado para hacer las RTP. Hay millones, y quizás miles de millones de dólares involucrados.

Mira, por un minuto, el Urolift, otra técnica relativamente nueva. No es de sorprender que fue aprobado por la FDA, y lo hacen los URÓLOGOS.

Estoy seguro de que hay muchos urólogos que tienen en el corazón los mejores intereses de sus pacientes, o que ni siquiera están al tanto de estas nuevas técnicas prometedoras, pero...

Entonces, ¿qué hacer al respecto? ¿Estas prometedoras técnicas, realizadas por radiólogos de intervención, alguna vez tendrán la oportunidad de ser aprobadas? ¿Qué se puede hacer al respecto?

Bueno, en un sentido, hay esperanza, y nosotros somos esa esperanza. Para bien o para mal, en este país, en este momento, la mayoría de los miembros de la Cámara y el Senado son hombres, hombres mayores como nosotros, y la mayoría de ellos probablemente tienen problemas con la micción, pero la mayoría de ellos probablemente no están al tanto de este problema y cómo la aprobación del PAE, el FLA y otras técnicas prometedoras podría ayudarlos y ayudarnos. No sé cómo va a resultar la actual elección, pero Hillary Clinton ya ha apoyado más investigación sobre los problemas de la próstata de los hombres. No tengo idea de cuál es la postura del Sr. Trump sobre esto.

Podemos ayudar a solucionar este problema. Necesitamos escribir a nuestros miembros del congreso y del senado, hacerles saber sobre este problema, señalarles lo prometedoras que son estas técnicas y pedirles que apoyen la financiación de la investigación adicional necesaria para que estas prometedoras técnicas sean evaluadas y aprobadas por la FDA si realmente funcionan. Les ayudará y nos ayudará. Así como es apropiado apoyar la investigación sobre los problemas de salud de las mujeres, necesitamos ayuda con los problemas de salud de los hombres.

Me disculpo por ser tan largo, pero esta es información importante. Por favor, envíala a tus amigos, comenta aquí y ESCRIBE A TUS MIEMBROS DEL CONGRESO Y DEL SENADO.

Neal

Yes it is very important.  That is why we have to watch when a doctor give out meds.  Also don't let them touch your bladder neck  that is want closes when you have a orgasm.  If that is destroy you will have retro.  Think before you have any procedure.  Have a great day 

Had my laser turp 6 weeks agp and still having some discomfort when urinating but very tolerable. I had sex for the first time this week and had ejaculation, it wasnt as much as past but yet i wasnt expecting any. Anyone else experienced this.

Im happy for you.  Your one of the lucky ones.  Most men that have a turp get nothing.  Your not getting alot because there is no more fluid in the prostate only the seminal vesicle and if your on any meds it will slowdown.  I guess some is better then nothing.....I have a friend that had his prostate taking out Doctor said it was best because he had cancer Never told him what kind.  Slow growing or fast.  The only way he can have sex with his wife is to do a injection in his penis.  And it takes him 1 1/2 hours to have a orgasm.  Most of the time he said he give up because he gets to tired.  Now he said he wished he waited.  Take care  Ken  

Fantastic post, Neal.  And to say it's informative would be an understatement.  Appreciate it.

Gracias por los puntos de aclaración, Neal. Desafortunadamente, me quedé atascado en la mención de Trump. "¡Oh, tengo que prostatarme! ¡Tengo una próstata YHUGE! ¡TENGO LA PRÓSTATA MÁS GRANDE QUE HAS VISTO NUNCA! ¡NADIE TIENE UNA PRÓSTATA MÁS GRANDE QUE LA MÍA!!!!" Lo siento, soy un ex caricaturista político; no pude evitarlo. Ahora de vuelta a respuestas y réplicas serias... :-D

It might help if you split the article up.

The post hangs together in the sense of the topic 'shortcomings', both literal and figurative but really this is at least two posts.

I wonder why PAE is included in the retro ejaculation issue when most people have the PAE done specifically to avoid this. The TURP on the other hand is known to cause this and this was explained to me by my urologist prior to consenting to the procedure. I don't experience retro after the TURP though so for me, the TURP has worked just fine and I don't regret having it.

Neal,

Muchas gracias por este post muy informativo. He estado considerando someterme a una PAE, con el Dr. Bagla en Alexandria, VA, y tengo algunas preguntas que me gustaría conocer tus pensamientos:

--¿Qué tan común es el segundo tipo de RE (pérdida de fluido seminal) con PAE? Si es común, ¿cuál es el beneficio de la PAE? Pensé que el principal beneficio era que no causaba RE. Sé que la pérdida de fluido seminal no es técnicamente RE, pero la experiencia es más o menos la misma.

--¿Cuál es tu sensación sobre la tasa de éxito de la PAE? Tengo la sensación de que, según algunos de los posts en este foro, la tasa de éxito no es tan alta como se pensaba originalmente.

--Finalmente, ¿has tenido el procedimiento? Si es así, ¿has hablado de tu experiencia en otro lugar de este foro?

Gracias de nuevo por tu excelente post.

Don

Hi Don,

    I spoke with Dr Bagla several weeks ago, and he said that he has a 90 to 94 percent success rate. Higher than the normally cited 80 percent. He said that he is selective in who he considers suitable for him to treat, and that is the reason for the higher success rate.

 

Eso es interesante de saber, Rich, gracias. ¿Dijo el Dr. Bagla cómo selecciona a los candidatos para el procedimiento? Tengo 71 años, con una próstata grande, pero no enorme, que está más o menos bajo control con Finasteride y Cialis. Pero estoy cansado de tomar la medicación.

I can relate. I've switched tamsulosin from every day to every other day because of the nasal congestion side effects. Dr Bagla didn't tell me his criteria, but did say I'm a suitable candidate because my symptoms are alleviated by taking tamsulosin. He said that that is an indication that PAE would be effective. My prostate is 98 cc. I know that's large but, based on what other men are dealing with in this forum, not enormous. You might want to connect directly with him. He was very responsive and didn't seem to mind that I was in the information gathering stage rather than already decided to go ahead. I did have to fill out a medical history form prior to the phone call, but I'm sure he used the info in that to determine my suitability.

Gracias, Rich. ¿Te importa si hago una última pregunta? ¿El Dr. Bagla mencionó algo sobre la eyaculación retrógrada (o pérdida de fluido seminal que Neal mencionó anteriormente)? Pensé que eso era menos un problema con PAE. ¿Cuál es tu comprensión?

Hola Don,

En mi discusión con el Dr. Isaacson, él dijo que el objetivo del PAE es reducir drásticamente la próstata.

Yo dije que la próstata tiene varias funciones, como la producción de fluido seminal. Él dijo que es cierto, pero cuando la próstata se reduce, se vuelve difícil o imposible para ella continuar produciendo el fluido seminal. Si estás planeando tener más hijos, quizás eso podría ser un problema, pero apuesto a que un buen médico podría ayudar con eso. Yo me hice un PAE con el Dr. Isaacson el diciembre pasado, y soy uno de esos desafortunados que obtuvo aproximadamente la mitad del beneficio de él. Pasé de levantarme unas 6 a 8 veces por noche a 3 a 6 veces por noche. Me haré otro, probablemente el 3 de noviembre. Tengo RE, y debo decirte que tanto mi esposa como yo no sentimos NINGUNA diferencia en la eyaculación o el orgasmo. Todas las antiguas sensaciones siguen ahí. No, el RE obviamente NO es una buena razón para hacerse un PAE, pero hay muchas buenas razones para hacerlo.

Primero, no tienes incontinencia por ello.

Segundo, no tienes impotencia por ello.

Tercero, no necesitas un catéter postoperatorio con ello.

Todas esas cosas, o la mayoría de ellas, suceden con frecuencia con cualquiera de los muchos sabores y colores de TURPs, láseres, frituras, etc., y algunas de ellas, como el catéter, suceden con todos los demás. El PAE es un procedimiento muy benigno. Te duermes con una vía intravenosa y despiertas con 4 agujeros del mismo tamaño en tu otra muñeca o ingle (muslo superior). Sí, he escrito una publicación extensa sobre esto. Me lo hice el diciembre pasado.

Hazme saber si tienes más preguntas.

Neal

We didn't discuss that at all. I did not bring it up as I am not very sexually active and don't anticipate that changing significantly. Dr B didn't bring it up either.

Gracias por la respuesta detallada, Neal. Mi urólogo en Washington DC afirma que los problemas que mencionaste—incontinencia, impotencia y catéteres postoperatorios—son poco comunes con el procedimiento que él prefiere, el láser Green Light. Pero parece que la PAE es el procedimiento menos invasivo de todos. También sufro de nicturia—me levanto 3-6 veces por noche—y según mi urólogo (y algunas investigaciones que he leído), parece que no está relacionado con la HBP en algunos hombres. Para estos hombres—y creo que yo puedo ser uno (ya que la medicación para la HBP que tomo cura mis síntomas durante el día pero no por la noche)—ninguno de los procedimientos actuales para la HBP va a resolver el problema.

Oh, ya veo. Bueno, gracias de nuevo por la información, y mucha suerte.

Good luck to you well. Would love to know what you decide to do.

Te avisaré cuando decida.

Con todo respeto, Don, creo que deberías replanteártelo. ¿Cómo sabes si eres uno de los hombres que tiene este problema, que no lo tienen como resultado de la HPB??? ¿De qué tamaño es tu próstata? ¿Qué edad tienes? ¿Te ha dicho un urólogo que tienes HPB? Es fácil rendirse, pero en algún momento, si no abordas esto, es posible que no puedas orinar sin un catéter.

Neal

Neal, no sé si soy uno de los hombres, y no me he rendido. Tengo 71 años y he estado bajo el cuidado de un excelente urólogo en Washington DC durante más de 10 años. He estado con varios medicamentos durante ese tiempo. Los dos más recientes, Finasterida y Cialis, hacen un trabajo bastante bueno con efectos secundarios mínimos para controlar los síntomas durante el día, pero no funcionan tan bien por la noche. Probablemente me levanto un promedio de 4-5 veces por la noche. Es molesto, pero no es un problema enorme, vuelvo a dormirme enseguida. (Probablemente es un problema más grande para mi esposa, que es una durmiente ligera). Durante el día, la vida es más o menos normal. Así que en comparación con otros sufridores de HBP, me considero bastante afortunado. Mi urólogo piensa que mi nicturia puede no ser causada, o exclusivamente causada, por HBP. Por razones que los médicos no entienden del todo, algunas personas producen más orina por la noche, y yo puedo ser uno de esos. Pero la HBP también podría ser un factor. En algún momento, planeo tener un procedimiento (probablemente PAE) porque estoy cansado de tomar medicamentos. Mi esperanza es que el procedimiento también ayude un poco con la nicturia. ¡Me encantaría levantarme 2-3 veces! Gracias por su preocupación, no quise sonar derrotista en mi publicación.